Próstata · Hospital Colima
El Dr. José Llamas Ríos, urólogo, realiza cirugía de próstata en Colima en el Hospital Colima. Para el crecimiento benigno de la próstata opera por la uretra, sin heridas en la piel, con láser de holmio (HoLEP), RTU o cirugía endoscópica.
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La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que rodea la uretra, el conducto por donde sale la orina. Con los años suele crecer. Ese crecimiento benigno, sin cáncer, se llama hiperplasia prostática benigna y puede apretar la uretra y dificultar la salida de la orina.
En la consulta se revisan sus síntomas, se explora la próstata y se piden estudios: examen general de orina, antígeno prostático (PSA) y un ultrasonido que mide la próstata y la orina que queda en la vejiga después de orinar. En algunos casos se agrega una urodinamia, que mide cómo se llena y se vacía la vejiga.
Si las molestias son leves, a veces basta con ajustar hábitos, como tomar menos líquidos en la noche, y revisarse cada cierto tiempo. Cuando los síntomas molestan, el primer paso suele ser el medicamento, que relaja la salida de la vejiga o reduce el tamaño de la próstata.
Las tres técnicas se hacen por la uretra con un endoscopio, un instrumento delgado con cámara: no hay heridas en la piel. La elección depende del tamaño de la próstata, de sus síntomas, de los medicamentos que toma y de su salud en general.
HoLEP significa enucleación de la próstata con láser de holmio. El láser separa el tejido que creció dentro de la próstata siguiendo su plano natural, y después ese tejido se retira por la uretra.
Sirve para próstatas de distintos tamaños, incluso grandes, y el mismo láser controla el sangrado mientras se trabaja.
La resección transuretral de próstata (RTU) retira en pequeños fragmentos el tejido que estorba el paso de la orina, con un asa que corta y sella los vasos al mismo tiempo.
Es la técnica clásica para el crecimiento de la próstata y suele indicarse en próstatas de tamaño pequeño a mediano.
Son dos formas de energía para operar por la uretra. En la monopolar, la corriente pasa del instrumento a una placa colocada en la piel. En la bipolar, va y regresa dentro del mismo instrumento.
La bipolar se trabaja con solución salina, lo que reduce el riesgo de que el líquido de lavado altere las sales de la sangre. El doctor elige la energía según cada caso.
Sin heridas en la piel, con menos dolor y una recuperación más corta que con la cirugía abierta. Después de la cirugía se deja una sonda, que se retira cuando la orina sale clara, y se le dan indicaciones para volver a sus actividades.
El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína que produce la próstata y se mide con un análisis de sangre. Puede subir por el crecimiento benigno, por una infección o inflamación de la próstata, y también por cáncer. Por eso un PSA alto se interpreta junto con la exploración, la edad, el tamaño de la próstata y, cuando hace falta, estudios de imagen.
En sus etapas tempranas, el cáncer de próstata casi nunca da síntomas. La detección oportuna busca encontrarlo cuando todavía está dentro de la próstata, que es cuando hay más opciones de tratamiento. Pregunte en consulta desde cuándo le conviene revisarse, sobre todo si su padre o un hermano tuvo cáncer de próstata.
Si se confirma el diagnóstico, las opciones, entre ellas la prostatectomía radical laparoscópica, se explican en tumores urológicos.
Cuando el PSA o la exploración hacen sospechar cáncer, la biopsia confirma o descarta el diagnóstico. Guiado por un ultrasonido que se introduce por el recto, el doctor toma pequeñas muestras de la próstata para analizarlas en el laboratorio.
Antes del estudio se le dan indicaciones sobre el antibiótico y sobre los medicamentos que adelgazan la sangre. Después puede verse un poco de sangre en la orina, en el semen o en las evacuaciones; es esperado y se le explica qué vigilar.
Si tiene fiebre o escalofríos después de la biopsia, llame de inmediato.
En consulta se revisan sus síntomas, sus estudios y su salud general, y se le explican las opciones con calma.
Análisis de sangre y de orina, ultrasonido y la valoración previa a la cirugía que corresponda a su edad y su salud.
Se realiza en el Hospital Colima, con anestesia, por la uretra y sin heridas en la piel.
Se deja una sonda que se retira cuando la orina sale clara. Se le dan indicaciones para casa sobre líquidos, actividad y señales de alarma.
En las consultas de revisión se confirma que orina bien y se resuelven sus dudas.
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Una guía rápida. Ante la duda, consulte: cada caso se valora en persona.
| Síntoma | Causa frecuente | Cuándo es urgente |
|---|---|---|
| Chorro débil o que se corta | Crecimiento de la próstata. | Si deja de salir la orina por completo. |
| Levantarse varias veces en la noche a orinar | Crecimiento de la próstata, vejiga hiperactiva o tomar muchos líquidos en la noche. | Por lo general no es urgente: agende una consulta. |
| No poder orinar | Retención de orina por el crecimiento de la próstata. | Siempre: es una urgencia. |
| Sangre en la orina | Crecimiento de la próstata, infección o piedras; también se descartan tumores urológicos. | Si es abundante, con coágulos o le impide orinar. |
| Ardor al orinar con fiebre | Infección urinaria o de la próstata (prostatitis). | Si hay fiebre alta, escalofríos o malestar general. |
| PSA elevado en un análisis | Crecimiento benigno, infección o cáncer. | Agende una consulta pronto para estudiarlo. |
Quién lo atiende
Opera y atiende en el Hospital Colima. Su práctica se centra en la cirugía de próstata, las piedras en el riñón y los tumores urológicos.
Dudas comunes
Si su duda no está aquí, escriba por WhatsApp.
Para el crecimiento benigno de la próstata, no: el HoLEP, la RTU y la cirugía endoscópica se hacen por la uretra, sin heridas en la piel. La cirugía para el cáncer de próstata (prostatectomía radical laparoscópica) sí lleva incisiones, que son pequeñas.
Las dos se hacen por la uretra. En la RTU el tejido que estorba se retira en pequeños fragmentos. En el HoLEP el láser separa ese tejido completo, siguiendo su plano natural, y después se retira; por eso puede usarse en próstatas de distintos tamaños, incluso grandes. La opción para usted se define en consulta.
La cirugía para el crecimiento benigno por lo general no afecta la erección. Es frecuente que después el semen salga hacia la vejiga en lugar de hacia afuera (eyaculación retrógrada); es inofensivo, aunque conviene saberlo, sobre todo si planea tener hijos. En consulta se explican los riesgos de su caso.
No. El crecimiento benigno y el cáncer de próstata son problemas distintos, aunque pueden presentarse al mismo tiempo. Por eso, además de medir la próstata, se revisa el antígeno prostático (PSA) y se hace una exploración.
Si ya los tiene, lleve su antígeno prostático (PSA), un examen general de orina, un ultrasonido de próstata o de vías urinarias y la lista de los medicamentos que toma. Si no los tiene, en la consulta se le indica cuáles hacer.
En el Hospital Colima. Ahí mismo está el consultorio del doctor, en la planta baja, local 1, consultorio Urocol.
Opiniones
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